——先写一句，怕自己回头忘了：这次是把两种药放一起，第一次试，人数不多，想早点看看能不能让肿瘤慢点长，也看看年轻人扛不扛得住。

要满足的条件  
年龄先卡死：18到39岁，再多一天都不行，生日得在1984年6月之后。病理报告必须写清楚“腺癌”三个字，ALK融合得用医院认可的方法测出来，免疫组化那一条“++”以上或者FISH阳性都算。身体活动能力评分0或1，说人话就是“自己能上地铁、能买菜”，不用别人扶。血常规、肝肾功能数值得够：白细胞≥4，中性粒≥1.5，血小板≥100；胆红素别超1.5倍上限，肝酶别超2.5倍，肌酐要么正常、要么清除率≥50 mL/min。脑转移可以，但得先处理过，至少四周没变大、不用吃激素。之前没用过ALK药，也没同时吃别的抗肿瘤药，化疗放疗都得停够两周，把身体缓过来。

不能参与的情况  
怀孕、哺乳直接排除，试验里两种药都对血管有影响，怕出事。乙肝、丙肝、梅毒、HIV活动期也不行，怕肝先扛不住。最近半年有咳血或大于2毫升的出血史，贝伐珠单抗一上，怕把血管“冲”破。伤口没长好、计划30天内做牙科小手术，也先缓缓。对鸡蛋、酵母、阿来替尼或贝伐成分曾经过敏，直接说拜拜，别拿自己试。

试验里会做什么  
第一天先签字、再抽血、再拍片，一套流程走下来大概三小时。之后回家吃药：阿来替尼600 mg，一天两次，随餐吞，最好定闹钟，别今天八点、明天十点，血药浓度会飘。贝伐珠单抗每21天来一次医院，静脉输，100 mg起，60分钟慢慢滴，护士会调滴速，别自己嫌慢。每六周做一次胸腹增强CT，头MRI三个月一次，抽血量比平常复查多两管，但不用多跑，和随访同一天。整个试验计划做24个月，如果肿瘤没长、身体吃得消，可以一直用；万一出现不能耐受的副作用，随时停，换成标准方案，不耽误后续。

想达到的目标  
主要想看看一年时肿瘤不进展的比例能不能比单用阿来替尼提高15%，顺带记录皮疹、蛋白尿、高血压这些常见不舒服的发生率。次要目标里还藏着一个小愿望：测测年轻人血液里VEGF水平的变化，搞清楚贝伐是不是真能“堵”住肿瘤新生血管。所有影像结果、化验单都会复印一份给参与者，自己留底，以后转院也能接上。

其他要注意的  
药是免费提供，交通费每次给200块补贴，封顶12次，打款到本人银行卡，别忘带开户行信息。试验期间避孕得做到位，两种药对胚胎的影响数据太少，谁也不敢赌。出现拉肚子一天超四次、血压突然上140/90、尿泡沫多到像啤酒，立刻打电话，24小时有人接。想退出，随时说，不用理由，签字就能走，后续照样给常规治疗建议。

——最后补一句：年轻肺癌不多，ALK融合更少，能符合条件的人像沙里淘金，要是身边有不到四十岁的腺癌朋友，不妨把这条消息转给他，多一个选择，总比干等强。