——先写一句，怕回头忘了：这是给“吃过克唑替尼又管不住肿瘤”的人准备的新尝试，不是刚确诊就能直接上的。

试验基本情况  
布加替尼，口服的小分子，ALK路堵死后它还能再撬开一条缝；放疗，局部加把火，把躲在肺门、纵隔的顽固病灶再烤一烤。两者凑在一起，看看能不能把“耐药后乱长”的肿瘤再按回去。Ⅱ期，不盲，人数先定54例，分两组：A组先吃一周药再同步放疗，B组先放疗后吃药，顺序换一换，比比谁更稳。主要想看半年内肿瘤不继续长大的比例，次要再看能缩多少、喘憋能不能轻、咳嗽能不能少。

谁能进  
年龄18-75岁，ALK融合阳性这关必须过，纸质或电子版报告都行；吃过克唑替尼，最短3个月，影像上明确长大或新病灶出来，证明它真“罢工”；身体还能来回跑医院，活动能力评分0-2，太虚弱的不行；至少有一个可测量的病灶，当靶子给放疗照。脑转移不算挡路，只要4周里没继续变大、也不用加激素。

谁不能进  
以前吃过二代ALK药（塞瑞、阿来、恩沙都行）的，先排除，怕混了说不清；间质性肺病病史、放射性肺炎没好透，怕肺里再炸；严重心脏瓣膜问题、心动过缓，药本身爱“碰电线”；怀孕、哺乳、不愿避孕，放疗那一丁点儿散射也担不起；乙肝丙肝活动期，肝得先保住，才能谈后面。

试验里要做的事  
先筛查，两周内抽八管血、心电、超声、肺功能，跑三四趟，把底摸全。入组后药每天一次，90mg起，吃七天没大事就升到180mg，空腹或随餐都行，忘了别补双份。放疗三维适形或调强，总剂量60Gy，一次2Gy，周一到周五，周末歇，五到六周完成。期间每两周查血常规、生化，第四周加一次胸部CT，看看有没有早期肺炎影子。结束后再随访两年，第一年每月来，第二年隔月，CT、血、生活量表一起填。

可能得到什么  
药和放疗全免费，交通补贴每次200元，上限12次，先垫后补。最直接的是多一个选择——克唑替尼耐药后，有人直接上化疗，有人四处找药，这里把“口服+局部”打包，省得自己拼。肿瘤真能稳住的话，咳嗽、疼、喘会轻，片子好看，人也敢出门走走。数据汇总后，如果半年控制率过七成，项目方会申请下一期，后面的人就能更早用上。

自己要想清楚的  
药常见腹泻、视力飘、血压高，多数能靠减量或对症压下去；放疗可能食管干、皮肤痒，真出现肺炎就得暂停，用激素冲。时间绑定紧，五周里最好不离开治疗城市，天天得报到。想退出可以，随时签字就行，后续外面医院愿意接，资料全带走。  
——这句划个圈：不是“末了说一根稻草”，只是多一条岔路，走不走，先让家人陪来聊聊，再决定。